藥物治療

1. 非類固醇性抗炎藥物 ( NSAID )

目的在減輕疼痛,使病人能多做運動,並增進生活品質,但無法改變病情。

劑量可由病人根據疼痛程度自行調整用藥

最常見的副作用:胃潰瘍和胃病變、水腫、腎功能障礙

A. 常用的非類固醇抗炎藥物

‧ Naproxen ( 甲氧奈丙酸 )

‧ Diclofenac Sodium ( 雙氯芬酸鈉 )

B. COX – 2 抑制藥

‧ Celecoxib ( 希樂堡 、 痛博士 )

‧ Arcoxia ( Etoricoxib ) ( 安痛易 )

2. 常用的改善病情抗風濕藥 ( DMARDS )

A. 柳磺胺口比啶 ( Sulphasalazine )

最常被使用的藥

具有調節免疫系統的功能

一般建議早期使用,適應範圍包括:

‧ 16 歲以前發病者

‧ 疾病活躍期

‧ 有周邊關節炎及關節以外症狀態

‧ 發病 5-10 年內

少數人使用後有副作用,主要是皮膚過敏、腸胃不適、肝功能障礙等

B. 甲氨蝶吟 ( Methotrexate 、 MTX )

臨床研究報告顯示MTX治療脊椎炎效果並不顯著

較適用於週邊關節炎

常見的副作用有:腹瀉、食慾不振、血小板減少、肝功能障礙、頭痛、全身 倦怠、脫毛等

肝臟受損

C. 撒利多邁 ( Thalidomide )

臨床試驗發現,有百分之八十的受試者有進步

副作用嗜睡、頭昏、口乾、便秘、神經痲痺

病人經常要作神經測試檢查,大約每六個月作一次神經測試

可引致後代先天性缺陷

所以年青的女士是不應服用

D. 帕米膦酸二鈉 ( Pamidronate )

一種抗骨質疏鬆藥物

臨床研究報告顯示部份脊椎炎患者用後病情改善

對中央脊椎炎有一定的幫助

療程為六個月,每月需要進行藥物注射

副作用:短暫性白血球下降

3. 生物製劑 ( Anti-TNF )

近年隨著治療技術不斷進步,新研製的生物製劑已可用於治療強直性脊椎炎、類風濕性關節炎、牛皮癬性關節炎及幼年突發性關節炎,透過皮下注射或靜脈注射進入體內。生物製劑取自活體生物的蛋白質,只針對導致強直性脊椎炎的損傷性炎症反應的抗腫瘤壞死因子 ( Tumor Necrosis Factor 或簡稱 TNF )。

抗腫瘤壞死因子是在發炎過程中出現的其中一種化學性傳遞物。在正常的免疫反應中,TNF 會依附在身體上某些細胞,包括關節周圍的細胞,促使免疫細胞依次「啟動」,釋放化學物質,從而引起炎症。

強直性脊椎炎的患者,因身體產生過多的 TNF,免疫系統未能調控關節內的發炎反應,最終使關節內的滑膜發炎,發炎的細胞以及在關節內的液體侵蝕軟骨,導致疼痛、腫脹及僵硬等徵狀。

生物製劑因能依附在體內的甲型抗腫瘤壞死因子 ( TNF-alpha ),抑制它們的活動,從而減少炎症的發生、提升患者的活動能力。

然而,在使用生物製劑去抑制過多的 TNF-alpha,會削弱免疫功能而增加受感染的機會。